طب القلب

العمل في قسم طب القلب في المستشفي التركيكل يوم  ما عدا أيام السبت والأحد من الساعة 08:30 الي الساعة   17:30

ويعمل في قسم طب القلب اطباء وموظفين ذات خبرة وكفائة عالية ويقدمون خدمات مدعومة بأجهزة تكنولوجيا متقدمة.

 

حسب الإمكانيات المتوفرة في يومنا هذا يمكن عمل تشخيص وفحص غير مؤلم ومتطور للقلب والحصول علي المعلومات اللازمة عن حالة القلب بعيدا عن الطرق التقليدية مثل فتح الشرايين وتثبيت أجهزة فيها وحقن مادة بداخلها والمخاطرة بتلف الأنسجة . ومن ضمن الطرق المستخدمة في هاذا المجال كالتالي:

 

(ECG )* مخطط القلب الكهربائي

(ECG )* مخطط القلب الكهربائي الحركي

(ECG ) هولتر رصد تخطيط القلب

* تصوير الدوبلر الملون

 

 

(ECG ) مخطط القلب الكهربائي

يتم تثبيت أقطاب كهربائية معدنية صغيرة على الذراعين، والساقين، والصدر، ثم يتم توصيل أسلاك هذه الأقطاب بجهاز التخطيط الكهربائي للقلب، ومن ثمَّ يكشف الجهاز عن النبضات الكهربائية التي تحدث مع كل دقة قلب ويقوم بتسجيلها. عن طريق جهاز تخطيط القلب يتم تحديد إضطرابات الإيقاع والتوصيل في القلب ويمكن ايضا تشخيص قصور الشريان التاجي والجلطات. وأيضا يتم تحديد علامات علي تضخم حجرات القلب و توسع في أجواف القلب أو البطين. كل ذالك يتم تقييمه بجهاز ضبط ضربات القلب الكهرابائي. يمكن التحقق من تأثير أدوية القلب , وعدم إستقرار النبضات ( بالأخص زيادة أو قلة البوتاسيوم في الدم ) والأمراض الأخري في الجسم ومدي تأثيرها علي القلب.  ويتم (ECG ) تطبيق عمل مخطط القلب الكهربائي

 , واعراض المرض ونتائج(ECG )في مختبر طبي وتجمع نتائج

المعاينة ونتائج المختبرات الأخري ويتم تقييمها مع بعضها البعض.

 

(Exercise ECG)   إختبار التخطيط الكهربائي للقلب أثناء التمرين.

في حالات الإستراحة لايمكن تحديد بعض الإختلافات في أداء القلب وهذه يتم تحديدها أثناء زيادة نبضات القلب الناتجة عن التمرين أو الحركة. ولهذا السبب يتم تطبيق إختبار نبضات القلب أثناء الحركة.

وفيه يتم تجرية أو رقد الشخص الذي سيطبق عليه الإختبار علي جهاز تدويس بعدة معايرته وضبط السرعة المناسبة حسب البروتوكولات  . وقبل الإختبار , واثناء التمرين  وفي فترات الإستراحة يتم رصد وحفض نبضات القلب وقياسة الضغط في الأوقات الملائمة.

 

عن طريق إختبار التمرين يتم تحديد اذاكان سبب ألم الصدر ناتج من قصور الشريان التاجي أم لا , وجدود قصور في الشريان التاجي عند المرضي الذين لا يعانون من ألم صدري او لا,  القدرة علي ممارسة التمارين ودرجة أمان ممارسة هذه التمارين, تجاوب سرعة ضربات القلب وضغط الدم مع التمارين ,  تحديد الإضطرابات التي تحدث في نبضات القلب أثناء التمرين وتقييم نتائج علاجها. وايضا تستحدم هذه الطريقة في تقييم الخطر الموجود والمؤثرات علي الشريان التاجي , المصابون  بالجلطات وقصور الشريان التاجي,  الذين خضعو لعمليات ترقيع الشريان التاجي , ومراقبة المرضي الذين عملو عملية قسطرة البالون .

 

(ECG )  هولتر رصد تخطيط القلب

 من ضمن الطرق التي يتم (ECG )  هولتر رصد تخطيط القلب

الإعتماد عيها في الحصول عن معلومات ونتائج عن القلب.

 

تتم هذه الطريقة عن طريق جهاز مثبت علي المريض بواسطة حزام ويعمل علي تسجيل ورصد للقلب 24 ساعة متواصلة.

 بهذا الشكل يقوم الجهاز بتسجيل ورصد قل التغيرات  في هذه الفترة اثناء المشي ,الجري, قيادة السيارة,  العمل, اثناء الأكل, ممارسة الجنس والفعاليات اليومية .  ساعات النوم , الاستيقاظ, الشعور بالتعب, الغيبوبة , الصدمة, ألم الصدر , وأعراض المرض كل هذا يتم تسجيله يعني مدة يوم كامل. وبعد ذالك يتم اخذ نسخة من هذا التسجيل ويتم فحصها ومعرفة إذا كان هناك تطورات او إضطرابات او شيئ غير طبيعي في نبضات القلب  واذا وجدت تطورات يتم التحقق من العلاقة بينها وبين أعراض المرض والفعاليات اليومية التي مارسها المريض. ويتم ايضا عمل تقييم لنتائج العلاج بالادوية , وجهاز تنظيم نبضات القلب او التدخلات الطبية لعلاج اضطرابات الايقاع, وكذالك تقييم نتائج عمليات قسطرة البالون وترقيع الشريان التاجي.

 

وتعتبر طريقة مهمة في مراقبة المرضي الذين يعانون من قصور الشريان التاجي والقرحات.

 

 (ECG )  يمكن تطبيق طريقة هولتر رصد تخطيط القلب

مع المرضي الذين لايمكن تطبيق طريقة إختبار التمرين عليهم لانها تشكل خطورة عالية عليهم أو مع المرضي الذين يعانون من إعاقات جسدية.  التقدم والتطور في مجال تكنولوجيا الكمبيوتر في السنوات الأخيرة أدي إلي زيادة في القيمة التشخيصية لطريقة 

.(ECG )  هولتر رصد تخطيط القلب

 

   تصويرالدوبلر الملون

تعتبر الموجات الصوتية باستخدام الدوبلر الملون في يومنا هذا ذات اولوية واهمية كبيرة لتشخيص العديد من الأمراض.

الفحص بالدوبلر لا يشكل اي خطر علي المريض وهو يعتمد في عمله علي  الاستفادة من الموجات الصوتية ذات الترددات العالية.

بث أمواج صوتية عالية التواتر عبر الجسمناتجة عن اهتزاز لنوع من الكريستال. قسم صغير من هذه الموجات يلامس الانسجة الموجودة بالقلب     تعكس أنسجة الجسم هذه الأمواج بنسب متفاوتة على شكل صدى يستقبل ويحول ضمن حاسوب خاص إلى صور ترددية تظهر متحركة وبشكل آني على شاشة الجهاز..

 

عن طريق تصوير الدوبلر يقاس حجم القلب , وتضخم جدرانه , ويتم عمل تقييم لإنقباضات القلب,  صمامات القلب,الأقسام التي تفصل بين حجرات القلب,  العروق التي تخرج من القلب, الكتلات والأورام في القلب,  السائل المتجمع في الغشاء المحيط بالقلب يمكن مشاهدته ,ضيق صمامات القلب القصور والصمامات الصناعية والإضرابات الاخري يتم التحقق منها, ويتم قياس سرعة ضخ الدم من القلب وضغط الدم .

 

جهاز مراقبة ضغط الدم المتنقل

هو جهاز رصد خفيف يتم تثبيته وحمله بواسطة حزام مربوط علي وسط المريض ويستخدم في قياس ضغط الدم. ويعمل هذا الجهاز بلف  شريط وبه خرطوم صغير حول اليد ويتم نفخه في فترات متفاوتة عادة في النهار كل  15 او 30 دقيقة مرة وفي الليل كل 30 او 60 دقيقة مرة ويقوم بقياس ضغط الدم وتسجيل النتائج. الجهاز ايضا يزيل القياسات الخاطئة ويعمل علي حساب متوسط معدل ضغط الدم ليلا ونهارا مدة 24 ساعة. بعد بقاء الجهاز مثبت علي المريض مدة 24 ساعة يتم طباعة المعلومات الموجودة في ذاكرة الجهاز وتحليلها والتحقق منها .

 

يحدث عند بعض المرضي في حالة ذهابهم للمستشفي او للكشف والمعاينة عندما يقوم الطبيب او الممرض بقياس ضغط الدم , انهم يصابون بالتوتر والإثارة سواء كان ذالك بإرادتهم او بدونها وينتج عن ذلك ظهور معدل ضغط الدم زيادة عن الموجود.

 

ويطلق عليه  "إرتفاع ضغط الدم عند رؤية المعطف الأبيض" وهذا يسبب التشخيص الخاطئ , والعلاج الغير ضروري وفي بعض الاحيان علاج يضر بحالة المريض. لهذا السبب المرضي الذين لايعانون من اضرابات ضغط الدم  المرتبطة في الأعضاء الهامة مثل القلب , الكلية, العين والمخ ولكن ضغط دمهم مرتفع فهذا بسب المعطف الأبيض ولكي نحد من تأثيره يجب متابعة عمل ضغط الدم الإسعافي.

وتعتبر هذه الطريقة ذات فائدة خاصة علي المرضي المصابة بالضغط ويقاوم جسمها علاج الضغط,وايضا المرضي الذين يستعملون علاج ضغط الدم ولكن ضغط دمهم اسفل المعدل الطبيعي,  والمرضي الذين يعانون من نوبات في ضغط الدم وايضا لتقييم  والتحقق من ضغط الدم عند المرضي اثناء النوم.